TURP

Valeria Dahm je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení Vystudovala medicínu na Technické univerzitě v Mnichově. Je pro ni obzvláště důležité poskytnout zvědavému čtenáři vhled do vzrušující oblasti medicíny a zároveň zachovat obsah.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

TURP (transuretrální resekce prostaty) je chirurgický zákrok, při kterém je prostata zcela nebo částečně odstraněna močovou trubicí. Benigní zvětšení prostaty (benigní hyperplazie prostaty) je nejčastějším důvodem TURP. Přečtěte si vše o TURP, jak funguje a jaká rizika s sebou nese.

Co je TURP?

TURP (také TUR-P) je standardní operační postup. Prostata je zcela nebo částečně odstraněna. TURP je zkratka pro transuretrální resekci prostaty nebo transuretrální resekci prostaty. Transuretrální znamená, že prostata je odstraněna a odstraněna pomocí speciálního nástroje přes močovou trubici (urethra).

prostata

Prostata (prostata) leží pod močovým měchýřem a obklopuje část močové trubice. Produkuje tekutinu, která se používá k zajištění přežití spermií po ejakulaci.

TURB

TURB (také TUR-B) je transuretrální resekce močového měchýře. Používá se hlavně k léčbě nádorů močového měchýře. Operační kroky jsou v zásadě stejné jako u TURP.

Kdy děláte TURP?

TURP je standardní terapie pro léčbu benigní hyperplazie prostaty (BPH). U mužů často ve stáří dochází k nezhoubnému zvětšení prostaty, což vede k takzvaným symptomům dolních močových cest (LUTS) a obstrukci vývodů močového měchýře (BOO). Zvětšená prostata a zúžení močové trubice mohou způsobit následující příznaky:

• časté močení v malých množstvích (pollakiurie)
• močení v noci (nykturie)
• neustálé nutkání močit (příznaky naléhavosti)
• oslabený proud moči
• Kapající moč
• Zbytkový pocit moči

Pokud nelze BHP léčit léky nebo pokud dojde k jedné z následujících komplikací, je nutná transuretrální resekce prostaty:

• Zadržování moči - neschopnost vyprázdnit močový měchýř nahromaděním moči
• Kameny močového měchýře
• Postrenální renální insuficience („po ledvinách“, např. Obstrukce drenáže močovodu) nebo zvětšení ledvinných kanálků (hydronefróza)
• Přetečený močový měchýř - močový měchýř zůstává z velké části plný, zatímco další moč vytéká v kapičkách

Kromě toho lze TURP použít také k získání tkáně prostaty pro podrobnější vyšetření (diagnostický TURP).

Co děláte na TURPU?

TURP je minimálně invazivní zákrok, při kterém dochází jen k nejmenším poraněním kůže a měkkých tkání. Lékař s vámi nejprve prodiskutuje vaši anamnézu a podrobně vás vyšetří. To zahrnuje fyzické vyšetření, vyšetření moči a prostatického specifického antigenu (PSA). Lékař vás také požádá o vyplnění konkrétního dotazníku (dotazník IPSS). Vyhodnocení dotazníku IPSS pomáhá lékaři určit závažnost symptomů způsobených BPH. Kromě toho existují podrobné osobní rady a vysvětlení. Vyloučení infekce močových cest je obzvláště důležité. Jako preventivní opatření dostanete také antibiotikum. Před TURP musíte také přestat užívat antikoagulační léky, abyste se co nejvíce vyhnuli krvácení.

TURP lze provádět v celkové nebo částečné anestezii. U TURP leží pacient na zádech, zatímco nohy jsou ohnuty o 90 stupňů v kyčelním kloubu a kolena jsou ohnuta na podpěrách (poloha litotomie). Na začátku se pomocí lubrikantu do močové trubice zavede nástroj, který chirurg může použít k prohlídce prostaty a močového měchýře. Pomocí takzvané elektrické vysokofrekvenční smyčky prořízne tkáň a zároveň zničí rozhraní. Během TURP se operační oblast průběžně oplachuje, aby se vypláchly části prostaty. Po vyjmutí nástrojů se umístí katétr.

Jaká jsou rizika TURP?

Kromě obecných chirurgických rizik mohou u TURP nastat specifické komplikace. Jsou však vzácné, protože TURP je v zásadě jemný postup s několika komplikacemi. Tyto zahrnují:

• Krvácející
• Perforace prostatické kapsle
• Poranění sousedních orgánů
• Vypláchnutí oplachové tekutiny do oběhu (syndrom TUR)

TUR syndrom

Pokud se zavlažovací tekutina dostane do krevního oběhu otevřenými cévami nebo ranami, může dojít ke změnám v rovnováze elektrolytů. To vede k nebezpečnému oběhovému stresu, který se projevuje zpomalením srdeční frekvence (bradykardie), vysokým krevním tlakem nebo nízkým krevním tlakem a neurologickými příznaky, jako jsou poruchy zraku, nevolnost, únava, bolesti hlavy a zhoršené vědomí. Aby se proplachovací tekutina opět vyloučila, podávají se vodní tablety (diuretika). Syndrom TUR se vyskytuje velmi zřídka.

Co musím po TURPU zvážit?

Během prvních 24 hodin se močový měchýř průběžně proplachuje, aby se operační rána nenakazila. Několik dní po TURP může mít moč stále krev nebo sraženiny. Přestože rána TURP není viditelná, v prvních týdnech byste to měli vzít na lehkou váhu a vyhnout se jak velké fyzické námaze, tak sexuálnímu styku.

TURP vede k okamžitému a většinou dlouhodobému zlepšení symptomů a výraznému zvýšení kvality života. Inkontinence moči však může být důsledkem zjizvení nebo poškození. TURP může vést k neplodnosti, pokud je semenná tekutina vytlačena zpět (retrográdně) do močového měchýře a zůstane tam až do dalšího močení. Schopnost dosáhnout erekce i orgasmu zůstávají nedotčené. Následné kontroly pomocí testů moči zajistí úspěch TURP.

Tagy:  alternativní medicína první pomoc Nemoci