Triamcinolon

Aktualizováno dne Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Triamcinolon je syntetický glukokortikoid. Glukokortikoidy jsou léky, které se hovorově označují jako „kortizon“. Triamcinolon má silný protizánětlivý účinek. Používá se zevně nebo vnitřně, například u astmatu, revmatoidní artritidy a neurodermatitidy. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o používání, účincích a vedlejších účincích triamcinolonu.

Tak funguje triamcinolon

Triamcinolon je syntetický glukokortikoid, který má především protizánětlivé účinky. Proniká do buněk těla, váže se na speciální receptory glukokortikoidů uvnitř a následně inhibuje uvolňování zánětlivých látek, jako jsou cytokiny a prostaglandiny.

Glukokortikoidy, jako je triamcinolon, navíc inhibují zrání / aktivaci určitých imunitních buněk (T a B buňky) a migraci bílých krvinek (leukocytů) do ohniska zánětu. Bílé krvinky (které také zahrnují B a T buňky) hrají důležitou roli při zánětech a autoimunitních onemocněních.

Z tohoto důvodu má triamcinolon antialergický a ve vyšších dávkách také imunosupresivní účinek (= účinek potlačující imunitní systém).

Příjem, rozpad a vylučování

Pokud je triamcinolon podáván perorálně, tj. Užíván ústy (např. Jako tableta), je zcela absorbován do krve ve střevě. Nejvyšší hladiny v krvi je dosaženo do čtyř hodin.

Glukokortikoid je metabolizován v játrech a poté rovnoměrně vylučován stolicí a močí. Asi 3,3 až 5 hodin po podání polovina účinné látky opustila tělo (poločas).

Glukokortikoid lze také použít jako injekci nebo externí přípravek (jako mast, sprej atd.).

Kdy se používá triamcinolon?

Triamcinolon je předepisován orálně (např. Jako tableta), pokud má lék uplatnit svůj účinek v celém těle (systémově). To je případ například následujících nemocí:

Alergický rýma (rýma)
Kožní onemocnění (dermatózy), ekzém
zánětlivá onemocnění pohybového aparátu

U různých onemocnění lze triamcinolon aplikovat přímo do ohniska onemocnění, jako je revmatoidní artritida, aktivovaná osteoartritida, burzitida, periostitida, syndrom ramenního ramene a různá kožní onemocnění (jako lichen planus verrucosus, lichen simplex chronicus, lichen) sklerosus et atroficans).

Lokální aplikace aktivní složky (např. Jako masti) je indikována u neurodermatitidy a alergického ekzému.

Takto se používá triamcinolon

Dávkování závisí na typu a závažnosti onemocnění. Roli hraje také věk pacienta.

Při používání tablet se například zpočátku užívá 20 až 40 miligramů triamcinolonu denně (ráno). Dávka se později sníží na dva až osm miligramů denně (udržovací dávka).

Jako injekce se obvykle podá deset až 40 miligramů triamcinolonu každé tři až čtyři týdny.

Mast s jedním miligramem triamcinolonu na gram se aplikuje jednou nebo dvakrát denně (po dobu maximálně čtyř týdnů).

Dávkování a trvání použití v každém jednotlivém případě určuje ošetřující lékař.

Jaké vedlejší účinky má triamcinolon?

Při systémovém použití (tablety) může triamcinolon způsobit mimo jiné následující nežádoucí účinky:

osteoporóza
načervenalé strie na kůži (Striae rubrae)
Glaukom a katarakta
Žaludeční vřed
Diabetes mellitus
zvýšené zadržování vody a sodíku v těle, zvýšené vylučování draslíku
mužský typ vlasů u žen, jako je růst vousů (hirsutismus)
zvýšené riziko infekce

Pokud se triamcinolon vstříkne přímo do kloubu nebo do ohniska onemocnění, může to vést ke smrti kostní tkáně a lokálním infekcím.

Možné vedlejší účinky při topické aplikaci (masti atd.) Jsou alergické kožní reakce, zmenšení tkáně (atrofie kůže), viditelné zvětšení drobných povrchových cév (telangiektázie), kožní pruhy (strie), steroidní akné, zánět kůže kolem úst (periorální) dermatitida) a nadměrné ochlupení (hypertrichóza)).

Co je třeba vzít v úvahu při používání triamcinolonu?

Kontraindikace

V určitých případech se nesmí používat triamcinolon. Dlouhodobé systémové použití je kontraindikováno v:

Gastrointestinální vředy
předchozí psychiatrická onemocnění
chronický zánět jater související s viry (chronická virová hepatitida)
Plísňové infekce postihující celé tělo nebo alespoň jeho velké části (systémové mykózy)
Zánět lymfatických uzlin (lymfadenitida) po očkování proti tuberkulóze

V některých případech musí lékař před použitím triamcinolonu pečlivě zvážit přínosy a rizika, například u pacientů, kteří v minulosti měli tuberkulózu.

Triamcinolonové injekce jsou kontraindikovány, pokud je v oblasti aplikace infekce.

Topické triamcinolonové přípravky (jako jsou masti) se nesmí používat při specifických kožních procesech (tuberkulóza, syfilis), plané neštovice, plísňové infekce, bakteriální kožní infekce, zánět kůže kolem úst (periorální dermatitida), rosacea a očkovací reakce.

Interakce

Triamcinolon a jiné léky mohou interagovat při současném užívání. V důsledku toho mohou být ovlivněny účinky / vedlejší účinky glukokortikoidu a / nebo jiných léků.

Terapie glukokortikoidy může zvýšit účinek srdečních glykosidů a vodních tablet (diuretik) a snížit účinek perorálních antikoagulancií (antikoagulancií).

V kombinaci s nesteroidními protizánětlivými léky (jako je kyselina acetylsalicylová, diklofenak) se zvyšuje riziko žaludečních vředů a krvácení v zažívacím traktu.

Léčivé látky zvyšující množství jaterních enzymů rozkládajících cizí látky (induktory enzymů) zrychlují metabolismus triamcinolonu a tím snižují účinek terapie. Takovými induktory enzymů jsou například fenytoin (pro epilepsii), rifampicin (antibiotikum proti tuberkulóze) a barbituráty (například pro epilepsii a jako anestetikum).

Perorální antikoncepce (pilulka) může zvýšit účinek glukokortikoidů, jako je triamcinolon.

Další interakce jsou možné. Pacienti by proto měli informovat svého lékaře o všech přípravcích (včetně volně prodejných), které používají.

Věkové omezení

Věkové omezení v dětství a dospívání závisí na typu lékové formy (tableta, stříkačka, mast atd.). Přípravky pro parenterální skladování a krystalické suspenze nesmí být podávány dětem mladším šesti let. U dětí ve věku od šesti do dvanácti let jsou tyto přípravky povoleny pouze tehdy, jsou -li zcela zásadní.

těhotenství a kojení

Během těhotenství a kojení by měl být triamcinolon používán, pouze pokud je to z lékařského hlediska naprosto nezbytné (přísná indikace). To platí zejména pro systémové použití, například jako tablet.

Místní léčba triamcinolonem, například ve formě masti nebo tinktury, může být naopak prováděna ve všech fázích těhotenství.

Podrobnější informace o vylučování triamcinolonu do mateřského mléka nejsou k dispozici. Stejně tak nebyly hlášeny příznaky u kojeného dítěte. Platí následující: Triamcinolon lze použít lokálně během kojení, pokud je oblast prsou vynechána.

Naopak volenými glukokortikoidy pro systémovou terapii během těhotenství a kojení jsou prednisolon a prednison. Pokud je to možné, měly by být tyto účinné látky upřednostněny před triamcinolonem.