Ketamin

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Účinná látka ketamin se používá při anestezii a léčbě bolesti. Byl vyvinut v USA v roce 1962, ale nyní se kvůli vedlejším účinkům používá pouze ve zvláštních případech. Děti a těhotné ženy by měly dostávat léky obsahující ketamin pouze po konzultaci s lékařem. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o ketaminu.

Takto funguje ketamin

Vědomí je řízeno interakcí mnoha různých poselských látek (jako je glutamát, GABA nebo acetylcholin) v centrálním nervovém systému (mozek a mícha). V případě bolestivých nebo stresujících intervencí musí být toto vědomí vypnuto. Současně je při operacích kromě úlevy od bolesti nutná svalová relaxace a zrušení vzpomínek.

Ketaminový efekt je založen na blokádě dokovacího bodu poslové látky glutamátu (takzvaný NMDA receptor), přičemž vědomí lze reverzibilně vypnout. Ketamin je jediné takzvané „injekční anestetikum“, které má také analgetický účinek.

Příjem, rozklad a vylučování ketaminu

Účinná látka musí být podána injekcí do žíly nebo svalu. Účinek nastává po intravenózním podání již po 30 sekundách, při intramuskulárním podání po pěti až deseti minutách. Efekt znecitlivění mysli trvá asi čtvrt hodiny, ale pocit bolesti je potlačen nejméně na 30 minut. Poté, co je účinná látka distribuována do celého těla, je rozložena v játrech. Produkty rozkladu se vylučují hlavně ledvinami.

Kdy se používá ketamin?

Účinná látka ketamin se používá v určitých zvláštních případech:

• Léčba bolesti v urgentní medicíně
• Anestezie u pacientů s nízkým krevním tlakem

Takto se používá ketamin

Účinnou látku používá výhradně odborný personál. Dávka ketaminu pro léčbu bolesti je 0,25 až jeden miligram na kilogram tělesné hmotnosti. K navození anestézie je pro intravenózní podání zapotřebí jeden až dva miligramy na kilogram tělesné hmotnosti a pro intramuskulární podání čtyři až šest miligramů na kilogram tělesné hmotnosti.

Výsledkem je užitečná kombinace s účinnou látkou midazolam. Zástupce ze skupiny takzvaných benzodiazepinů snižuje vedlejší účinky ketaminu (halucinace, noční můry při probouzení z narkózy).

Jaké jsou vedlejší účinky ketaminu?

Účinná látka ketamin způsobuje sny a halucinace u deseti až 30 procent léčených. Dále často dochází ke zvýšení krevního tlaku, srdeční frekvence a slinění.

Co je třeba vzít v úvahu při užívání ketaminu?

V případě kardiovaskulárních problémů, závažných psychologických problémů, zvýšeného nitroočního tlaku a zvýšeného nitrolebního tlaku by měl být ketamin použit pouze po přísném posouzení přínosu a rizika z lékařského hlediska.

Kontraindikace

Léčivá látka nesmí být použita u pacientů s vysokým krevním tlakem nebo hypertyreózou.

Takzvané deriváty xanthinu, jako je teofylin (pro astma), se nesmí kombinovat s ketaminem, protože to může vést k záchvatům.

Interakce

Interakce mohou nastat, pokud jsou současně užívány jiné léky.

Hormony štítné žlázy a takzvaná sympatomimetika, jako je adrenalin (při resuscitaci), xylometazolin (v dekongestivních nosních sprejích) nebo fenoterol (lék na astma), mohou zvýšit nežádoucí účinky ketaminu (zvýšení krevního tlaku).

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů

Po anestezii ketaminem by pacienti neměli aktivně řídit nebo obsluhovat těžké stroje po dobu nejméně 24 hodin, protože účinná látka může vážně narušit schopnost reakce. Po ambulantní operaci byste měli jít domů pouze s doprovodem.

Věková omezení

Ketamin může být také použit v dětské chirurgii. Zde však odpadá dodatečné podávání prášků na spaní (benzodiazepinů, jako je midazolam).

těhotenství a kojení

Údaje o používání ketaminu u těhotných žen nejsou dostatečné. Před použitím proto lékař zváží individuální přínos oproti stávajícímu riziku.

Účinná látka přechází do mateřského mléka. Aby nedošlo k poškození dítěte, kojení by mělo být po použití ketaminu zastaveno nebo alespoň pozastaveno, dokud nebude v mateřském mléce detekováno významné množství účinné látky.

Jak získat ketaminové léky

Léky obsahující ketamin vyžadují předpis a obvykle nejsou k dispozici v lékárnách pro soukromé osoby. Účinnou látku může k navození anestezie použít pouze kvalifikovaný personál.

Odkdy je znám ketamin?

Ketamin byl poprvé vyroben chemikem Stevensem v roce 1962. Poprvé byl na lidi použit o tři roky později. Účinná látka je v Německu schválena od roku 1969.

Další zajímavá fakta o ketaminu

Účinná látka ketamin se v „normální“ anestezii již prakticky nepoužívá. Je to však populární účinná látka při léčbě bolesti v medicíně katastrof. Díky svým zvláštním vlastnostem, jako je stabilizace oběhu a expanze plicních cév, je zvláště vhodný pro takové nouzové situace. Ketamin pak musí být vždy kombinován se silnými sedativy (midazolam), protože jinak může dojít k probuzení připomínajícímu noční můru po anestezii a halucinacích.

Po narkóze je pacient často ještě ve stavu soumraku, což je dáno mechanismem takzvané „disociativní anestezie“. Efekt klesá pomalu a rovnoměrně. Tento „vedlejší účinek“ však činí účinnou látku dobrým prostředkem proti bolesti v medicíně katastrof: po podání ketamin po relativně dlouhou dobu způsobuje silné uklidnění (sedaci).

Tagy:  Diagnóza těhotenství zprávy