Trichomonádová infekce

Clemens Gödel je nezávislý lékařský tým

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Trichomoniasis (Trichomoniasis) je celosvětově jednou z nejčastějších pohlavně přenosných chorob urogenitálního traktu. Postihuje hlavně ženy. Ve většině případů je infekce bez příznaků. Léčba se provádí krátkou dávkou antibiotik. Během těhotenství je však nutná opatrnost. Zjistěte vše, co potřebujete vědět o příznacích, diagnostice a léčbě trichomoniázy.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. A59

Trichomonasová infekce: popis

Trichomoniasis neboli trichomonádová infekce je infekce Trichomonas vaginalis. Jedná se o parazita, který patří do skupiny prvoků. Prvoci jsou jednobuněční živí tvorové. Dalšími prvoci jsou patogeny malárie a patogeny toxoplazmózy. Trichomonas vaginalis má hruškovitý tvar a na povrchu má vláknité struktury, které slouží k pohybu.

U žen lze prvok najít nejčastěji v pochvě, močové trubici a takzvaných parauretrálních žlázách. Trichomonas může způsobit vaginální a uretrální a cervikální infekce. U mužů je Trichomonas vaginalis obzvláště pohodlný v močové trubici. Kromě lidí nemá Trichomonas vaginalis žádný další rezervoár, kde by mohl přežít po dlouhou dobu. Mimo lidské tělo parazit obvykle rychle umírá - s výjimkou vlhkých předmětů a vody. Kontaminovaná voda však nemá z epidemiologického hlediska velký význam.

Infekci Trichomonas vaginalis lze zčásti pouze odhadnout, protože onemocnění nelze hlásit. Odhaduje se, že v průmyslových zemích je postiženo pět až deset procent žen a přibližně jedno procento mužů. V západní Evropě se každoročně vyskytuje přibližně 52 nových infekcí na 1000 obyvatel. Protože infikovaní často nemají žádné příznaky, Trichomonas vaginalis se může rychle šířit.

Kromě bakteriální vaginózy a houbových infekcí (kandidózy) genitálního traktu žen je trichomonádová infekce jednou z nejčastějších příčin stížností v pochvě. Infekce trichomonádami by měla být objevena včas a léčena. Pokud tak neučiníte, může během těhotenství dojít ke komplikacím. Ulehčuje také další sexuálně přenosné choroby, které mohou často vyústit v mnohočetné infekce.

Trichomonádová infekce: příznaky

Až v 85 procentech případů infekce nezpůsobuje žádné jasné příznaky trichomonas. Ve všech ostatních případech se příznaky objevují 2 až 24 dní po infekci trichomonádami. Nejčastějšími příznaky trichomonas jsou vaginální výtok, nesnesitelné svědění, bolestivé močení nebo nepříjemný zápach. Vaginální výtok se vyskytuje jako symptom trichomonád ve více než třech ze čtyř případů. Výtok je často urážlivý, zelený a pěnivý. Sexuální styk je navíc často bolestivý. S trichomonádovou infekcí mohou být spojeny i nespecifické břišní potíže.

Trichomonády u mužů zřídka způsobují příznaky. Známky jsou nespecifické a projevují se jako nepohodlí při močení a bolesti močové trubice. Může také dojít k malému množství výtoku z močové trubice. Ve vzácných případech je žalud zapálený. Intenzita a závažnost je však obvykle mnohem nižší než u žen. V případě opakovaných a odolných stížností by však u mužů měla být vždy zvážena infekce trichomonádami.

Trichomonasová infekce: příčiny a rizikové faktory

Trichomonádová infekce patří mezi takzvané pohlavně přenosné choroby. To znamená, že téměř ve všech případech dochází k infekci trichomonádami během pohlavního styku. V důsledku toho je infekce většinou omezena na pochvu a dolní močové cesty. Trichomonády se ale mohou přenášet také kontaktem s infekčními tělními tekutinami, například při mazlení nebo sdílenými ručníky. Protože většina infikovaných lidí nevykazuje žádné příznaky, přenos se často děje v bezvědomí. Kolonizace urogenitálního traktu Trichomonas vaginalis a připojení k tělesným buňkám vede k zánětlivé reakci. Tyto buňky jsou hlavně poškozovány a ničeny rozpustnými látkami vylučovanými Trichomonas vaginalis.

Během porodu může být na dítě přenesena trichomonádová infekce u matky. K tomu však dochází pouze 2 až 17 procent času.

Infekce prepubertálních dívek je vzácná, ale pokud dojde k infekci Trichomonas, měl by být zkontrolován jakýkoli sexuální kontakt, ke kterému došlo.

Rizikové faktory

Trichomonasovou infekci zmírňuje nedostatek estrogenu v pochvě, poškození vaginální flóry a cizích těles, jako jsou zapomenuté tampony. Bakteriální vaginóza také zdvojnásobuje riziko trichomoniázy. Některá onemocnění, jako je diabetes mellitus, imunosuprese, těhotenství, infekce HIV nebo nádory, navíc zvyšují náchylnost k trichomoniáze. Statisticky vzato se trichomonádové infekce vyskytují častěji s nízkým socioekonomickým statusem, měnícími se sexuálními partnery a špatnou hygienou. Lidé postižení jinými pohlavně přenosnými chorobami mají často již existující trichomonádovou infekci. Naopak trichomoniáza vás činí náchylnější k infekci HIV.

Zabránit

K ochraně před infekcí trichomonádami by měl být při pohlavním styku používán kondom. Dobrá intimní hygiena je základem účinné profylaxe infekce. Při koupání byste také měli být opatrní. Po plavání byste si měli rychle obléknout suché oblečení.

Trichomonasová infekce: vyšetření a diagnostika

Specialista na trichomonasovou infekci je gynekolog pro ženy a urolog pro muže. Během úvodního vyšetření jsou mimo jiné položeny následující otázky:

• Je známo, že máte infekce urogenitální oblasti?
• Pozorovali jste neobvyklý výtok z pochvy / penisu?
• Máte bolestivé močení nebo pohlavní styk?
• Měli jste v poslední době časté střídání sexuálních partnerů?

Na začátku jsou vyšetřeny genitálie a pokud možno močové cesty. Otok, zarudnutí a další příznaky zánětu jsou prvními příznaky stávající infekce. Podrobné vyšetření ženských genitálií pomocí kolposkopie speciálním vyšetřovacím mikroskopem odhalí další známky zánětu a podráždění. Vyšetření je normální až u 15 procent nakažených žen.

Aby se zjistilo, zda skutečně došlo k trichomonasové infekci, je pod mikroskopem vyšetřen nátěr z pochvy nebo vaginální sekrece. Prvoci Trichomonas lze také detekovat z močových sekrecí nebo moči. Trichomonády lze také barvit pro prohlížení pod mikroskopem, ale to vyžaduje zkušenosti. Nejlepší způsob, jak detekovat infekci, je však pokusit se kultivovat trichomonády ze sekretů nebo moči. Existuje také molekulárně biologická metoda (PCR), kterou lze použít k detekci DNA.

Při diagnostice trichomoniázy byste měli také hledat další existující pohlavně přenosné choroby, zejména HIV. Je také důležité zeptat se na další sexuální kontakty, abyste v případě potřeby mohli léčit partnery.

Trichomonasová infekce: léčba

Pokud byla prokázána infekce trichomonasami, měli byste vždy léčit i partnera. Ve většině případů stačí jedna dávka dvou gramů antibiotika metronidazolu. Další terapeutickou možností je podat čtyři tablety s nižší dávkou dvakrát v intervalu šesti hodin první den a jednu tabletu druhý den ráno. Alternativně, zejména v případě opakovaných trichomonádových infekcí, lze předepsat 500 gramů metronidazolu dvakrát denně po dobu pěti až sedmi dnů.

Místní podávání metronidazolu ve formě gelu se nedoporučuje, protože často postihuje žlázy nebo jiné oblasti, které nejsou přístupné pro lokální terapii. Postižení by měli zůstat sexuálně abstinenti až do konce terapie trichomonádami.

Pokud jsou použity tyto terapeutické návrhy, existuje vysoká pravděpodobnost úspěšného uzdravení. Spontánní hojení bez terapie trichomonádami je možné až u 20 procent. Během léčby by se neměl konzumovat alkohol - to platí až 48 hodin po užití poslední tablety.

Metronidazol nelze používat nedbale při stávajícím těhotenství. Použití by mělo být pečlivě zváženo, zejména v prvním trimestru těhotenství. Existuje řada studií o používání metronidazolu, z nichž většina neposkytuje žádné důkazy o negativních důsledcích léčby pro těhotné ženy. U těhotných žen by však léčba vysokými jednorázovými dávkami neměla být prováděna.

Pokud symptomy trichomonád přetrvávají nebo se navracejí i navzdory terapii, měla by se diagnostika trichomonád zopakovat a v případě potřeby terapii zesílit.

Trichomonádová infekce: průběh a prognóza onemocnění

Trichomoniázu lze dobře léčit, a proto patří do skupiny léčitelných pohlavně přenosných chorob. Jelikož však trichomonády často nezpůsobují žádné příznaky, zůstává onemocnění dlouhou dobu bez povšimnutí - ale může se během této doby také uzdravit. Neléčená infekce trichomonádami může ovlivnit průběh těhotenství. Důležitými komplikacemi jsou předčasný porod a nízká porodní hmotnost. Ve vzácných případech může trichomonádová infekce vést k vzestupnému zánětu vejcovodů. U mužů to může vést k zánětu prostaty. Kromě toho existuje zvýšená náchylnost k jiným pohlavně přenosným chorobám. Z těchto důvodů je mimo jiné nutná rychlá terapie trichomonádami, zejména u skupin s rizikem sexuálních infekcí. Po infekci trichomonas neexistuje ochrana před novou nemocí.

Tagy:  Dítě Dítě vlasy paraziti