Zlomené zápěstí

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Zlomeninou zápěstí se rozumí zlomenina paprsku (jedné ze dvou kostí předloktí) poblíž zápěstí. Lékařský termín je „zlomenina distálního poloměru“. Zlomeniny zápěstí jsou nejčastějším typem zlomenin u dospělých. Postiženi jsou většinou starší lidé s osteoporózou (ztrátou kostní hmoty). Zjistěte vše, co potřebujete vědět o příčinách, příznacích, diagnostice a možnostech léčby zlomeného zápěstí!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. S62

Zlomenina zápěstí: popis

Zlomenina zápěstí (zlomenina distálního poloměru) je zlomenina paprsku (poloměr) až tři centimetry od zápěstí. Tři čtvrtiny všech pacientů mají jednoduchý zlomený paprsek. V poslední čtvrtině je zranění ovlivněno také povrchy kloubů, což může ztěžovat hojení.

Zlomenina zápěstí představuje přibližně 25 procent všech zlomenin u dospělých, což z ní činí nejčastější typ zlomeniny v této věkové skupině. Postiženi jsou většinou lidé nad 50 let a poté většinou ženy. Ve věkové skupině do 50 let trpí zlomeninou zápěstí o něco více mužů než žen.

Greenwoodova zlomenina

Zvláštní formy zlomenin kostí se vyskytují u dospívajících, protože kosti jsou v tomto věku stále velmi pružné. Jednou z těchto zvláštních forem je zlomenina zeleného dřeva - neúplný zlom, při kterém je vnější vrstva kosti (kůry) stále částečně neporušená. V tomto okamžiku zlomené konce stále spolu „visí“. Zlomenina zeleného dřeva se vyskytuje hlavně v dlouhých kostech. Zlomenina distálního poloměru (zlomenina zápěstí) se u dětí a mladistvých může projevit také jako zlomenina zeleného dřeva - paprsek neprorazil úplně.

Zlomenina zápěstí: příznaky

Zlomené zápěstí způsobuje bolest, zejména při kroucení postižené ruky směrem ven nebo kroucení předloktím. Dalšími možnými příznaky jsou viditelná deformita, otok a smyslové poruchy. Postižená ruka ztrácí sílu a již nemůže plnit svoji plnou funkci.

Zlomenina zápěstí: příčiny a rizikové faktory

Ve většině případů je příčinou zlomeniny zápěstí pád, který se snažíte zachytit rukou. Zpravidla přistanete s dlaní nejprve na podlaze, což má za následek takzvanou extenzní zlomeninu („Collesova zlomenina“): Ruka se při nárazu natáhne, úlomek kosti poblíž zápěstí se posune směrem k hřbet ruky.

Ruka se při nárazu méně často ohýbá, takže hřbet ruky přichází jako první. Výsledkem pak je zlomenina flexe („Smithova zlomenina“): fragment kosti v blízkosti zápěstí se posune směrem k dlani.

Zlomenina distálního poloměru se vyskytuje hlavně u starších lidí, protože jejich kosti ztratily svou stabilitu v důsledku opotřebení a většinou také v důsledku osteoporózy (úbytek kostní hmoty). Navíc se starší lidé často stávají nejistějšími a křehčími, jsou méně obratní a hůře se vyrovnávají s pády. Pak často stačí pád ze stoje, například ve vašem vlastním bytě nebo na chodníku, na zlomení zápěstí. Faktory, které zvyšují riziko pádu (jako nestabilita chůze, poruchy vidění, problémy s krevním oběhem, srdeční arytmie) také zvyšují riziko zlomeniny zápěstí způsobené pádem.

Mladší lidé se stabilnějšími kostmi naopak vyžadují větší sílu k zlomení takové kosti - nebezpečný pád, dopravní nebo sportovní nehoda.

Zlomenina zápěstí: vyšetření a diagnostika

Pokud máte podezření, že máte zlomené zápěstí, měli byste navštívit lékaře ortopedického a traumatologa. Nejprve se vás zeptá přesně na vaše příznaky a na to, jak k nehodě došlo (anamnéza). Možné otázky jsou:

• Spadl jsi na zápěstí?
• Jak přesně k nehodě došlo?
• Můžete stále narovnat a ohnout zápěstí?
• Máš bolesti?
• Měli jste někdy nějaké stížnosti na ruce, jako je bolest, omezená pohyblivost nebo předchozí dislokace?
• Máte již existující onemocnění, jako je osteoporóza nebo artróza?

Lékař poté pečlivě prozkoumá vaše zápěstí: Zkontroluje, zda nedošlo k malalignmentu a zda pečlivé prohmatání různých oblastí způsobuje tlakovou bolest. Vyhledává poranění měkkých tkání, jako jsou odřeniny, pohmožděniny nebo hematomy (pohmožděniny) i případná doprovodná poranění (například na vazech a kostech ruky, na paži a na rameni). Kontroluje také citlivost a průtok krve v ruce. Důležitý je také funkční test: lékař zkouší, zda se klouby zápěstí a prstů mohou pohybovat aktivně a pasivně a zda lze předloktí otáčet.

Zlomenina zápěstí: zobrazovací testy

Diskuse a vyšetření o anamnéze často vyústí v silné podezření na zlomeninu zápěstí. Pro potvrzení diagnózy je zápěstí rentgenováno ve dvou rovinách. Rentgenové vyšetření je standardní metodou pro objasnění zlomeniny distálního poloměru.

Někdy může být užitečná také počítačová tomografie (CT), například pokud má lékař podezření na další zranění v oblasti zápěstí.

V jednotlivých případech se provádí zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). To může být užitečné, pokud má lékař podezření, že došlo také ke zranění vazů nebo chrupavek.

Výjimečně lze objednat další vyšetření, například ultrazvukové vyšetření (sonografie).

Zlomenina zápěstí: léčba

Léčba zlomeného zápěstí má za cíl zmírnit bolest a obnovit funkci, pohyblivost a sílu v zápěstí a ruce co nejrychleji. Pacientovi jsou podávány léky (analgetika) ke zmírnění bolesti. Další terapeutická opatření závisí na typu zlomeniny, možných doprovodných zraněních, věku a celkovém stavu pacienta. Zlomené zápěstí lze v zásadě ošetřit konzervativně i chirurgicky.

Zlomenina zápěstí: konzervativní léčba

Konzervativní léčba je zvolena pro nekomplikovanou zlomeninu zápěstí - tj. Zlomeninu, do které nejsou zapojeny žádné povrchy kloubů a která není nebo je jen nepatrně posunuta. Takovou zlomeninu lze snadno správně anatomicky zarovnat (přemístit). Zlomenina zeleného dřeva u dospívajících je také obvykle léčena konzervativně.

Pacientům je po dobu čtyř až pěti týdnů podáván podpůrný obvaz (sádra nebo softcast). Proces hojení se kontroluje pomocí rentgenového záření po čtyřech, sedmi a 11 dnech.

Zlomenina zápěstí: chirurgická léčba

Složitá zlomenina zápěstí vyžaduje chirurgický zákrok. Lékaři popisují následující zlomeniny jako „komplikované“:

• Zlomenina zápěstí zahrnující kloub
• Zlomenina, která se na linii lomu velmi liší
• otevřená zlomenina zápěstí (konce zlomené kosti vyčnívají přes kůži)
• Zlomenina zápěstí s velkým poškozením měkkých tkání a / nebo dalším poškozením nervů nebo cév
• Zlomenina zápěstí se složitými doprovodnými poraněními (např. Poškození přilehlých vazů)
• Zlomenina zápěstí se stávající osteoporózou
• Zlomenina zápěstí, kterou nebylo možné konzervativními opatřeními úspěšně vrátit zpět do správné anatomické polohy

Standardní operační postup pro zlomeninu zápěstí je takzvaná osteosyntéza s úhlově stabilní dlahou: Pomocí této kovové destičky je zlomenina opět správně zarovnána a stabilizována. Zápěstí je poté na nějakou dobu imobilizováno - na jak dlouho, záleží na stabilitě, které bylo operací dosaženo. Bezprostředně po operaci a po osmi týdnech se přestávka kontroluje na rentgenu.

Zlomenina zápěstí: následná léčba

Samotná zlomenina zápěstí je dlouhodobě imobilizována, a to jak konzervativní, tak chirurgickou léčbou. Přilehlé klouby (prsty, lokty, rameno) a paže by se však měly v počáteční fázi hýbat: fyzioterapeut ukazuje pacientovi vhodná pohybová cvičení. I v každodenním životě by prsty měly být hýbány a používány co nejnormálněji (navzdory obvazu nebo sádrovému odlitku na zápěstí), například k uchopení.

Abyste se vyhnuli otokům, neměli byste nechat paži klesnout, pokud je to možné, a v noci ji položit na polštář.

Destičkový implantát použitý během operace je odstraněn nejdříve po 12 měsících. Přesný čas závisí na individuálních faktorech, jako jsou místní stížnosti a věk pacienta.

Zlomenina zápěstí: průběh nemoci a prognóza

Zlomené zápěstí se často bez problémů hojí, zvláště v případě stabilních zlomenin. V některých případech se však vyvinou komplikace a dlouhodobé efekty. Tyto zahrnují:

• Omezená pohyblivost zápěstí a prstů
• Snížená síla zápěstí a prstů
• Nesouososti zápěstí, deformity
• Poruchy pohybu a / nebo pocitu při nervových poraněních
• Poruchy krevního oběhu s cévními poraněními
• Zpožděné naklonění zlomeniny (úlomky kostí se po pokusu o ošetření posunou a zkroutí)
• Hojení je opožděné nebo nenastává, takže zlomenina neosifikuje, ale „falešný kloub“ (pseudartróza)
• Osteoartróza, kdy je zápěstí zapojeno do zlomeniny
• Syndrom karpálního tunelu
• chronická bolest
• Bolest ramen v důsledku špatného držení paže
• Komplexní regionální bolestivý syndrom (CRPS, dříve také nazývaný Sudeckova choroba)
• Ruptura dlouhé extenzorové šlachy palce
• Implantát se uvolňuje nebo se pohybuje

Pacienti, kteří po zlomenině zápěstí trpí přetrvávající nebo rostoucí bolestí nebo smyslovými poruchami, by měli okamžitě navštívit lékaře, aby bylo možné včas rozpoznat a léčit možné komplikace.

Tagy:  prevence péče o nohy domácí prostředky