Parotitida

Mareike Müller je nezávislá spisovatelka na lékařském oddělení a asistentka lékaře pro neurochirurgii v Düsseldorfu. Vystudovala humánní medicínu v Magdeburgu a během svého pobytu v zahraničí na čtyřech různých kontinentech získala mnoho praktických lékařských zkušeností.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Parotitida je zánět příušní žlázy. Žláza hodně bobtná, což může způsobit bolest a svorku. Zánět příušní žlázy může být způsoben různými patogeny. V závislosti na příčině se parotitida uzdravuje bez následků nebo může být doprovázena vážnými komplikacemi. Přečtěte si více o příčinách, příznacích a diagnostice zánětu příušní žlázy, léčbě a prognóze zde!

Parotitida: popis

Rozlišují se akutní a chronické formy zánětu příušní žlázy (parotitida):

Akutní parotitida je bakteriální nebo virová. Nejznámějším příkladem jsou příušnice (kozí peter, parotitis epidemica), které jsou způsobeny virem příušnic. Dostávají to zejména neočkované malé děti.

Lékaři hovoří o chronické rekurentní parotitidě, pokud se zánět příušní žlázy stále opakuje. Jedná se o nejběžnější formu parotitidy a může postihnout děti i dospělé.

Parotitida: anatomie žlázy

Příušní žláza (glandula parotidea, zkráceně příušní) leží na obou stranách obličeje před ušima. Patří mezi velké slinné žlázy a zajišťuje při žvýkání vylučování slin. Kanál žlázy se nachází na ústní sliznici naproti horním molárům.

Příušní papoušek je obklopen kapslí pojivové tkáně. Pokud se příušní žláza zapálí, nabobtná a tobolka se napne. Toto kapsulární napětí je bolestivé.

Zánět jiných slinných žláz

Kromě příušní žlázy existují ještě další dvě velké slinné žlázy. Více o jejich zánětu se dozvíte v článku Zánět slinných žláz.

Parotitida: příznaky

Při parotitidě může postižená příušní žláza výrazně nabobtnat. Otok je zvenčí viditelný: táhne se od tváří k uším na jedné nebo obou stranách.

Otok může vést ke svorce, která pacientům ztěžuje příjem potravy. Stěžují si také na bolest příušní žlázy. Ty jsou často založeny na napětí kapsle, která obklopuje příušní trubici.

Zatímco chronickou rekurentní parotitidu může doprovázet hnis, který se může vyprázdnit do ústní dutiny, sekrece při epidemické parotitidě bývá vodnatá. Na obou klinických obrázcích se může objevit horečka, stejně jako únava a celkový pocit nemoci.

Parotitida: příčiny a rizikové faktory

Akutní parotitidu způsobují viry nebo bakterie. Nejčastějším virovým patogenem je virus příušnic (parotitis epidemica): První příznaky se zde objevují kolem 17 až 21 dnů po infekci (inkubační doba).

Jiné viry zřídka vyvolávají akutní zánět příušní žlázy, například virus cytomegalie.

Bakteriální patogeny způsobující akutní parotitidu jsou obvykle stafylokoky nebo streptokoky. Zárodky mohou vzejít z jiných částí těla krví nebo lymfatickým systémem do příušní žlázy. Narušené slinění v důsledku nedostatečného příjmu tekutin a oslabení imunitního systému někdy vede k bakteriálnímu zánětu příušních žláz.

Příčiny a vývoj onemocnění chronické rekurentní parotitidy nebyly přesvědčivě objasněny. Předpokládá se, že za akutní útoky jsou zodpovědné viry nebo bakterie. Není jasné, proč se zárodky množí a opakovaně vyvolávají zánět. Diskutovány jsou různé příčiny:

• snížená produkce slin
• Blokování výkonných potrubí
• alergie
• široké popravčí chodby

Slinné kameny

Pokud sliny houstnou, mohou se v potrubí slinných žláz vyvinout takzvané slinné kameny. Mohou zablokovat odtok a způsobit zánět. Zde se můžete dozvědět více o slinném kameni.

Parotitida: vyšetření a diagnostika

Pokud zaznamenáte přetrvávající otok příušní žlázy a máte bolesti nebo jiné příznaky onemocnění, poraďte se s lékařem. Specialista na léčbu parotitidy je ušní, nosní a krční lékař.

Nejprve se vás podrobně zeptají na vaši anamnézu (anamnézu). Možné otázky jsou například:

• Od kdy máte ty stížnosti?
• Máte horečku? Pokud ano, o kolik stoupne?
• Trpíte chronickým onemocněním?
• Jste očkováni proti příušnicím?
• Měli jste v minulosti podobné příznaky?

Parotitida: fyzické vyšetření

Následuje fyzické vyšetření. Nejprve se lékař podrobně podívá na oblast hlavy a krku. Hledá možné otoky příušní žlázy a zarudnutí kůže. Poté palpuje příušní žlázu a krk. Kromě zduření slinných žláz dokáže detekovat i otok lymfatických uzlin na krku.

Při akutní bakteriální parotitidě lékař vymasíruje nahromaděný hnis z vylučovacího kanálu žlázy. Někdy se hnis také vyčistí sám.Lékař může namazat a nechat určit přesný bakteriální patogen. Poté může vybrat optimální antibiotikum pro terapii.

Diagnózu akutní parotitidy lze často stanovit na základě symptomů, fyzického vyšetření a anamnézy.

Sialografie u chronické rekurentní parotitidy

Někdy je nutná další diagnostika, zejména u chronické rekurentní parotitidy. Pomocí takzvané sialografie - speciálního rentgenového vyšetření - může lékař ukázat příušní žlázu i její potrubí a její větvení ve žláze. Za tímto účelem se do žlázového kanálu vstříkne kontrastní látka a poté se provede rentgen:

V případě chronické rekurentní parotitidy je první věcí, kterou je třeba vidět, řetězec perel, který je výsledkem zjizvení. Jak nemoc postupuje, chodby jsou zničeny. V sialografii je pak viditelných jen několik chodeb. Vyšetřením lze detekovat i slinné kameny, nezhoubné a zhoubné nádory.

K detekci slinných kamenů, abscesů nebo nádorů někdy stačí ultrazvukové vyšetření. Ve vzácných případech je k objasnění parotitidy nutné zobrazení magnetickou rezonancí (MRI), počítačová tomografie (CT) nebo endoskopie žlázového kanálu (sialendoskopie). Posledně uvedené vyšetření se provádí v lokální anestezii a také umožňuje odebrání vzorku tkáně. Může být také použit terapeuticky k propláchnutí žlázového kanálu.

Parotitida: léčba

Pití spousty tekutin, měkkého jídla a pečlivá ústní hygiena jsou běžnými léčebnými opatřeními při zánětu příušních žláz. Obálky se studenou vodou, tvarohem nebo mastí mohou zmírnit bolest. Kromě toho se doporučují látky stimulující sliny (sialogoga), jako jsou bonbóny, žvýkačky nebo kyselé šťávy: Zvýšený průtok slin čistí žlázové kanály.

Tato opatření ke zmírnění symptomů jsou jedinou věcí, kterou lze provést pro virovou parotitidu (například příušnice). V případě potřeby můžete také podávat léky snižující horečku, jako je paracetamol nebo ibuprofen. Ibuprofen také tlumí zánět.

Pokud máte bakteriální parotitidu, lékař vám předepíše antibiotika. Ty zabíjejí bakterie nebo jim brání v množení. Pokud se již vytvořil absces (zapouzdřená sbírka hnisu), musí být chirurgicky otevřen. To umožňuje odtékání hnisu.

Pokud antibiotika nepomáhají a / nebo se zánět příušní žlázy opakuje, může být nutné odstranění příušní žlázy (parotidektomie).

Parotitida: průběh a prognóza onemocnění

Akutní parotitida se obvykle během léčby zcela uzdraví během několika dní. Pokud je však zúžení žlázového kanálu spouštěčem zánětu příušní žlázy a není léčeno, může se zánět vždy vrátit.

Chronická rekurentní parotitida je, jak název napovídá, opakující se zánět příušní žlázy. Pokud to děti vyvinou, obvykle se to během puberty zahojí bez následků. U dospělých naopak často zůstávají zjizvené změny. Ty mohou bránit toku slin a později mohou vyžadovat parotidektomii. Existuje riziko poškození obličejového nervu, který je zodpovědný za pohyby obličeje. Pak na postižené polovině obličeje není možná žádná nebo jen omezená mimika.

Příušnice mohou způsobit vážné komplikace. Patří sem například ztráta nebo hluchota sluchu, záněty mozku nebo mozkových blan (encefalitida, meningitida) a záněty slinivky břišní (pankreatitida) nebo varlat (orchitida). K ochraně dětí před parotitis epidemica a jejím možným následkům existuje očkování. To se obvykle podává v kombinaci s očkováním proti spalničkám a zarděnkám (očkování MMR).

Tagy:  zdravé nohy digitální zdraví gpp