Rakovina ústní

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Rakovina ústní dutiny, také známá jako karcinom ústní dutiny, je zhoubný nádor v ústní dutině, který je většinou způsoben nadměrnou konzumací tabáku nebo alkoholu. Nádor lze rozpoznat podle bílých nebo načervenalých skvrn, například na jazyku nebo dásních. Rakovina ústní dutiny vždy vyžaduje lékařské ošetření. Čím dříve je diagnostikována, tím lepší je prognóza. Zde se dozvíte více o příznacích, léčbě a diagnostice.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. C03C06C01C07C05C04C02C09C08C00

Stručné shrnutí

• Co je rakovina ústní dutiny? Zhoubný nádor, který postihuje sliznici vnitřní stěny tváře, dno úst, patra a jazyka, dále čelist, slinné žlázy a rty
• Příčiny: Patologická remodelace nebo regenerace buněk v kůži nebo sliznici, vyvolaná karcinogenními látkami (karcinogeny)
• Rizikové faktory: nikotin (tabák) a alkohol, lidský papilomavirus (HPV), případně faktory ovlivňující genetiku, konzumace betelových ořechů
• Známky (příznaky): Bílé nebo načervenalé skvrny, bolest, potíže se žvýkáním a polykáním, otoky, krvácení, necitlivost, špatný dech, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, špatný výkon
• Léčba: V závislosti na stadiu nádoru: chirurgické odstranění (resekce), pokud možno rekonstrukcí, radiační terapií a / nebo chemoterapií
• Průběh a prognóza: V závislosti na době diagnostiky a léčby je možné vyléčení. Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je prognóza rakoviny ústní dutiny. K relapsům může dojít do pěti let po léčbě.
• Diagnostika: vyšetření tkáně (např. Zrcadlení s biopsií), ultrazvuk, rentgen, pozitronová emisní tomografie (PET), počítačová tomografie (CT), magnetická rezonanční tomografie (MRT)
• Prevence: Vyhněte se konzumaci jakéhokoli druhu tabáku, pití malého nebo žádného alkoholu, pečlivá péče o ústa a zuby, návštěva zubních prohlídek

Co je rakovina ústní (rakovina ústní dutiny)?

Rakovina ústní dutiny se odborně nazývá rakovina ústní. Jedná se o zhoubný nádor (maligní karcinom) v ústech. Pojem karcinom ústní dutiny je souhrnný termín, který zahrnuje všechny maligní varianty rakoviny, které se vyskytují v souvislosti se strukturami ústní dutiny.

frekvence

Rakovina ústní dutiny je jednou z nejčastěji diagnostikovaných rakovin na světě. Například v Německu je v průměru kolem 10 000 nových případů ročně. Muži ve věku 55 až 65 let jsou častěji postiženi než ženy, kterým je obvykle diagnostikována rakovina ústní dutiny ve věku 50 až 75 let. V západní Evropě je počet nových případů na 100 000 obyvatel 6,9 u mužů a 3,2 u žen.

příčiny

Rakovina ústní dutiny je zhoubný nádor, který je založen na spontánní degeneraci buněk v ústní sliznici, které se pak nekontrolovaně množí. Lékaři tento proces označují jako karcinogenezi. Příčinou je vliv karcinogenních látek. U rakoviny ústní dutiny jsou to především nitrosaminy obsažené například v tabáku, které pronikají do kožních buněk a mění jejich genetické složení.

Rizikové faktory

Mezi hlavní rizikové faktory spojené s tvorbou rakoviny ústní patří tabák a alkohol. Nadměrná nebo chronická konzumace tabáku nebo alkoholu zvyšuje riziko vzniku rakoviny ústní dutiny šestkrát. Každý, kdo současně konzumuje tabák a alkohol, zvyšuje riziko rakoviny ústní dutiny třicetkrát.

Dalším rizikovým faktorem rakoviny ústní dutiny je jednostranná a na maso velmi bohatá strava. Zejména silně smažené potraviny představují zvýšené riziko kvůli nitrosaminům, které obsahují. V Asii hraje roli nadměrná konzumace betelového ořechu, který - podobně jako kofein - obsahuje psychoaktivní látky. Nemá však žádný významný význam pro rozvoj rakoviny ústní dutiny v západních zemích.

Některé studie naznačují, že lidské papilomaviry (HPV) představují riziko rakoviny ústní dutiny. Odhadovaný podíl lidí, kteří v současné době trpí rakovinou ústní dutiny, u nichž lze tuto nemoc vysledovat až zpět k infekci HPV, je menší než pět procent.

Předpokládá se také, že genetická dispozice (predispozice) také podporuje rozvoj rakoviny ústní dutiny.

Kde se vyskytuje rakovina ústní (rakovina ústní dutiny)?

Ve více než 90 procentech případů rakoviny ústní dutiny je sliznice dutiny ústní abnormálně změněna, a proto je tento typ nádoru obvykle takzvaným spinocelulárním karcinomem (SCC). Ale také v jiných částech, jako jsou svaly, žlázy nebo lymfatické tkáně, se tvoří maligně změněné buňky. Rakovina ústní dutiny se vyskytuje v následujících oblastech ústní dutiny:

• Podlaha v ústech (rakovina dna, lékařská: rakovina dna)
• Jazyk (rakovina jazyka, lékařský: rakovina jazyka)
• Vnitřní stěna tváře (hovorově: rakovina tváře)
• Tvrdé a měkké patro (palatální rakovina, lékařské: palatální rakovina)
• Čelist (např. Rakovina čelistní kosti, lékařská: rakovina čelistní kosti)
• Dásně (rakovina dásní, lékařská: rakovina dásní)
• Rty (rakovina rtů, lékařská: rakovina rtů)
• Mandle (rakovina mandlí, lékařská: rakovina mandlí)
• Slinné žlázy (rakovina slinných žláz, lékařské: příušní nádor)

Jak poznáte, že máte rakovinu ústní dutiny?

Orální karcinom se obvykle vyvíjí po dlouhou dobu a je často objeven pozdě. Prvními známkami patologické změny v ústní dutině jsou nápadné bílé nebo načervenalé skvrny. Lékaři je označují jako leukoplakii a erytroplakii. Jedná se o patologické kožní změny, které vynikají barvou a nelze je setřít. Jedná se o prekurzory rakoviny, které se často vyvíjejí do zhoubných nádorů.

Kromě změn barvy naznačují drsné, zesílené nebo ztvrdlé oblasti možné onemocnění, zvláště pokud trvají déle než dva týdny a jsou bolestivé. Pacienti s rakovinou ústní dutiny často hlásí necitlivost jazyka, zubů nebo rtů, nejasné krvácení a potíže se žvýkáním a polykáním. Ta druhá vychází například z uvolněných zubů nebo otoku v krku.

Pokud se jazyk nemůže snadno pohybovat, často to vede k obtížným mluvením. Není neobvyklé, že postižení trpí zápachem z úst a ztrátou chuti k jídlu, které jsou často spojeny s hubnutím, špatným výkonem a únavou.

Uvedené příznaky jsou někdy známkami jiných, méně závažných onemocnění, a proto musí být objasněny s lékařem.

Je rakovina ústní dutiny léčitelná nebo smrtelná?

V zásadě existuje možnost chirurgického odstranění nádoru v ústní dutině nebo jeho ošetření pomocí radiační terapie a / nebo chemoterapie. Která léčebná metoda je nakonec nejvhodnější, závisí na různých faktorech. Rozhodující roli hraje věk a celkový zdravotní stav postiženého.

Důležitější je však závažnost onemocnění. Před každým postupem se proto provádí komplexní diagnostika. Výsledky poskytují informace o tom, o jaké nádorové stadium se jedná a jaké léčebné úspěchy a rizika lze v každém případě očekávat. Konečný léčebný plán sestavuje interdisciplinární tým ošetřujících lékařů společně s pacientem.

Klasifikace nádorových stádií

Lékaři klasifikují rakoviny, jako je rakovina ústní, do nádorových stadií, aby zvolili vhodnou léčebnou metodu. Nádor je kategorizován s ohledem na jeho šíření podle TNM klasifikace. Termín TNM označuje, jak velký a rozsáhlý je nádor (T), zda a kolik lymfatických uzlin (uzlů) je ovlivněno a zda se nádor rozšířil, tj. Jsou přítomny metastázy (M). V závislosti na stadiu nádoru lékaři určují terapii, která slibuje nejlepší možnou léčbu rakoviny ústní dutiny.

chirurgická operace

Ve většině případů rakoviny ústní dutiny je chirurgickým odstraněním nádoru (resekce) léčba. Výhodou je, že poškozenou tkáň lze podrobně vyšetřit operací a odstraněním nádoru - pokud je to možné. To umožňuje jasnější vymezení nádoru a zjištění, zda a do jaké míry se již vytvořily metastázy.

V některých případech nelze nádor zcela odstranit. Poté se provede další záření a / nebo chemoterapie. Pokud jsou postiženy lymfatické uzliny, jsou také odstraněny, pokud je to možné.

Po resekci, která také zahrnuje odstranění velké části zdravé tkáně, dojde k přestavbě (rekonstrukci) postižené oblasti. Buď přímo při operaci, nebo při následném ošetření. Při rekonstrukci, pokud je to možné, je vlastní tkáň těla, jako je kůže, kosti nebo svaly, odstraněna z jiných částí těla a znovu vložena (transplantována).

Při plánování a provádění rekonstrukce je bráno v úvahu několik faktorů, které jsou důležité pro zlepšení kvality života postižené osoby. Na jedné straně existují funkční aspekty (jako je žvýkání, polykání, mluvení), na druhé straně hraje zvláštní roli estetika.

Radiační terapie a chemoterapie

Po operaci rakoviny ústní dutiny obvykle následuje ozařování nebo chemoterapie na podporu léčby a prevenci relapsů (relapsů). Obě formy terapie se používají v kombinaci nebo samostatně. Posledně jmenovaný je zejména v případě, kdy operace není možná nebo ke zmírnění symptomů.

Pokud jde o radiační terapii, lékaři rozlišují dva základní postupy:

• perkutánní radiační terapie (záření probíhá zvenčí přes kůži)
• brachyterapie (ozařování probíhá přímo na vnitřní straně nádoru)

U rakoviny ústní dutiny se brachyterapie používá hlavně u menších nádorů, které jsou snadno dostupné. V případě větších nádorů v pozdějších fázích se ozařování obvykle provádí zvenčí přes kůži. Radiace se zpravidla podává v několika malých jednotlivých dávkách, aby se zabránilo nebo omezilo další poškození okolní zdravé tkáně.

Jednou metodou, která doplňuje radiační terapii pro léčbu velmi agresivních nádorů, je pozitronová emisní tomografie (PET). Toto dodatečné protonové záření minimalizuje množství záření v periferních oblastech nádoru a pomáhá chránit okolní zdravou tkáň. Pokud se například v bezprostřední blízkosti nádoru nacházejí citlivé tkáně, jako jsou nervové a krevní cévy, doporučuje se podpůrná léčba PET.

Chemoterapie je také běžnou léčbou rakoviny ústní. Nestačí však jako jediná terapie pro hojení, tj. Pro kurativní léčbu. Obvykle se proto kombinuje s radiační terapií. Při chemoterapii se podávají léky, takzvaná cytostatika, s účinnými látkami, jako je cisplatina, karboplatina, 5-fluorouracil, paklitaxel a docetaxel. Inhibují dělení a růst buněk. To znamená, že rakovinné buňky a další buňky v těle se nemohou dále množit.

Po úspěšné léčbě lékaři vypracují optimálně přizpůsobený plán následné péče, který může zahrnovat další terapie. Součástí tohoto plánu jsou pravidelné prohlídky k prevenci relapsů a léčba jakýchkoli komorbidit nebo vedlejších účinků. Stejně důležité je, aby pacient po celou dobu léčby dostával psychosociální podporu, například od psychoonkologa (lékaře, který se specializuje na psychologickou péči o pacienty s rakovinou).

předpověď

Stejně jako u jiných druhů rakoviny závisí uzdravení z rakoviny ústní dutiny na několika faktorech. Čím dříve je však diagnostikována, tím větší je šance na uzdravení. Pokud se nemoc neléčí, ve většině případů se postupně zhoršuje. To znamená: čím dále rakovina ústní postupuje, tím horší je prognóza.

Různé studie ukazují, že k relapsu často dochází do dvou let od úspěšné léčby. Čím později je počáteční diagnóza a čím je rakovina pokročilejší, tím je větší pravděpodobnost, že se rakovina ústní dutiny znovu objeví.

Lékaři hovoří o průměrné pětileté míře přežití kolem 50 procent u rakoviny ústní dutiny. To znamená, že polovina pacientů zemře do pěti let po diagnostikování. Druhá polovina však žije déle než pět let nebo je uzdravena.

Může zubař detekovat rakovinu ústní dutiny?

Protože čím později je detekován, tím později je detekován, tím se prognóza rakoviny ústní dutiny zhoršuje, proto je důležitá včasná diagnostika. Rakovina ústní dutiny se nejprve vyvíjí v ústní dutině. Často ji proto objevují zubní lékaři, ale i další specialisté, kteří hrají roli při léčbě nemocí v oblasti úst. Patří sem například ušní, nosní a krční specialisté, ortodontisté a orální chirurgové.

V případě rakoviny ústní dutiny často dochází k metastázám (usazení nádoru). Postiženy mohou být také lymfatické cévy nebo lymfatické uzliny a také krevní cévy, nervy a kosti. Pro diagnostiku je proto důležité provést komplexní vyšetření, které zahrnuje i sousední tkáň.

Počáteční diagnóza

Při podezření na rakovinu ústní lékař nejprve důkladně prohlédne ústní dutinu. Klade také otázky týkající se životního stylu, například zda pacient kouří nebo pije hodně alkoholu. Aby lékař prohlédl ústní dutinu blíže, často provádí zrcadlové vyšetření (endoskopie). Může odebrat vzorky tkáně z podezřelé oblasti (biopsie), které jsou následně vyšetřeny na nádorové buňky.

Pokud se podezření na rakovinu ústní dutiny potvrdí, je nutná další diagnostika. Orální karcinom může postihnout jiné oblasti těla a vytvářet metastázy, například v sousedních nebo vzdálenějších oblastech těla, jako jsou čelistní a lebeční kosti nebo v průdušnici až do plic. Aby to co nejdříve zkontroloval, lékař provede další vyšetření, jako je ultrazvuk a rentgenové záření a v případě potřeby počítačová tomografie (CT), magnetická rezonanční tomografie (MRT) nebo pozitronová emisní tomografie (PET).

Je důležité navštěvovat každoroční prohlídky u zubaře - nejen kvůli zdraví zubů, ale také kvůli včasnému odhalení nádorů v dutině ústní.

Jak můžete předcházet rakovině ústní dutiny?

Aby se zabránilo rakovině ústní, lékaři doporučují na jedné straně zdržet se tabáku a nadměrné konzumace alkoholu. Na druhou stranu je vhodné navštěvovat pravidelné prohlídky u zubaře a nechat si poradit ohledně pečlivé péče o ústní dutinu a zuby.

Tagy:  anatomie touha mít děti prevence